viernes, 2 de septiembre de 2011

Primera relación sexual





 


El  primer encuentro sexual marca una pauta en nuestro desempeño sexual y social posterior. Son muchos los interrogantes en los jóvenes que inician esta etapa y aun cuando en nuestro medio actual existe mucha información en relación al tema siempre parece poca y no llega en forma oportuna a muchos jóvenes que llegan a ese primer encuentro sin estar debidamente informados y preparados, este articulo está dedicado a ayudar a esas personas que están próximas a iniciar una vida sexual.

Cuando ocurre un retardo en el comienzo de la actividad sexual es consecuencia  de una actitud general de temor a toda nueva actividad que se emprende.

La relación sexual implica un acto donde participan dos personas que comparten la responsabilidad  y si el interés común está basado en la triada  Información-educación-orientación  y los une un lazo de compromiso sentimental tienen el éxito asegurado.

Existen interrogantes en las mujeres las más comunes se relacionan con el temor a perder la virginidad, el dolor, al sangrado con la ruptura del himen, el embarazo, él agrado y buena aceptación de la desnudes con el compañero sexual.
En los hombres sus temores son en relación a mantener una buena erección. Por la inexperiencia tienen miedo a no hacer las cosas bien, equivocarse en penetrar el orificio vaginal, si su cuerpo despierta deseos sexuales en su compañera.

Cuál es la edad para iniciarse sexualmente, es muy variable y todo depende del medio donde se desenvuelva el individuo socialmente, desde el punto de vista de desarrollo físico y mental se tomaría como deseable desde los 18 a 25 años en promedio.








Algunos consejos de orientación importantes son:


-         Evitar tener como meta la perfección. Cada encuentro es único y particular, en sensaciones.
-         Disminuir las expectativas para salir satisfecho y contento con uno mismo. El primer encuentro sexual casi nunca se parece a lo que vemos en películas o novelas y esperar alcanzar esos grados de placer puede traernos frustración.
-         Conocer el  cuerpo y su funcionamiento. Comprender las etapas de la relación sexual, la  estimulación en las zonas erógenas o juego previo a la preparación para la penetración, el cuerpo excitado responde mejor al placer.
-         Ambos tener la información y discutirla en relación a la prevención de embarazo y enfermedades de transmisión sexual. De ser posible visitar un especialista que les examine e indique el método a seguir, ya que cualquier pastilla anticonceptiva debe elegirse de acuerdo a la usuaria, los condones igualmente vienen en gran variedad seleccionar el adecuado es importante.
-         Tranquilidad mental. Dejarse llevar por los estímulos sensoriales (olfato, vista, tacto, sensoriales, auditivos), apartar  las angustias de un momento tan importante como decisivo.
-         Escoger el ambiente adecuado. El lugar escogido debe ser tranquilo, cómodo, sin interrupciones.
-         Evitar el apresuramiento. Dejar que fluyan las emociones y sensaciones nuevas, compartirlas sin prisas, para permitir al cuerpo físico se desempeñe a plenitud,
-         Evitar la iniciación sexual “fácil” con prostitutas ya que resulta muchas veces desastrosa por la falta de comunicación sentimental.
-         Evitar la híper excitación nerviosa ya que ocasiona bloqueo del estimulo sexual.
-         Conversar con tranquilidad y buscar la información y orientación necesaria para disipar la tensión que ocasiona el primer encuentro sexual.

En relación al sangrado es variable ya que esto depende del tipo de himen (membrana que recubre el orificio de entrada a la vagina), la ruptura puede ocasionar un sangrado desde manchas o algo más que cede espontáneamente. En algunas mujeres el himen es de consistencia elástica y no se rompe con el coito y por lo tanto no sangra en muy pocas circunstancias puede ser de consistencia firme o no estar perforado lo que requiere visitar al ginecólogo para su resolución.


Estar debidamente informado y orientado antes de tener el primer encuentro sexual es un acto de responsabilidad, madurez y compromiso con nuestra pareja que compete por igual a ambos.
La sociedad tiene un rol informativo no siempre bien llevado a los niños y adolescentes y es por eso que presenciamos en nuestras consultas tantos embarazos y enfermedades de transmisión sexual en niños y adolescentes, al igual que muchos desordenes de conducta sexual que se generaron ese primer día de encuentro sexual…


CASOS DE MI CONSULTA


Inés María  34 años profesional, con inicio de actividad sexual reciente con hombre profesional 36 años altamente promiscuo, conducta referida por la paciente, consulta por dolor pélvico y flujo vaginal, presenta enfermedad inflamatoria pélvica (inflamación de trompas uterinas), cervicitis (inflamación de cuello uterino) requirió tratamiento con antibióticos, y biopsia cervical para despistaje de VPH por lesiones en cérvix, la paciente manifiesta que más pudo la atracción sexual que todo su conocimiento previo acerca de la protección para evitar contagio de infecciones de transmisión sexual, actualmente en tratamiento con psicólogo para superar la depresión y daño a su autoestima.


Diana María 12 años es traída por su madre con embarazo de  14 semanas, producto de coito sin penetración vaginal refiere eyaculación en genitales externos, el compañero escolar de 13 años, niega desconocer riesgo de embarazo.


Antonia María 19 años acude a la consulta con su pareja ambos estudiantes universitarios para asesoría ante decisión mutua de inicio de actividad sexual, se realiza evaluación ginecológica, se despejan dudas y se inicia terapia anticonceptiva.



Rosa María 20 años viene del interior del país, no ha iniciado actividad sexual  y refiere violación hace aproximadamente 2 meses, no acudió a reportar el hecho presenta embarazo y infección vaginal, decide continuar con el embarazo se indica tratamiento para infección y se refiere para asesoría con psicólogo.


Luisa María 21 años acude con su pareja al servicio de emergencia por sangrado genital profuso, refieren primera relación sexual en ese momento, niega dolor genital solo un inmenso susto en ambos por el sangrado, al examen físico se observa herida lineal de introito vaginal a pared lateral derecha que amerito sutura, sin mayores consecuencias, se les instruye en técnica correcta de penetración y lubricación previa del área vaginal, 2 meses después retoman actividad sexual sin problemas.

martes, 31 de mayo de 2011

MAL ALIENTO PARTE II


La boca presenta al igual que otras cavidades orgánicas, una flora habitual, y mecanismos de defensa ante las infecciones la primera barrera se sitúa en la saliva que posee inmunoglobulinas (IGA).

También es importante mantener presente que la mucosa ó tejido blando que la recubre es más vulnerable a lesionarse ante el roce o traumatismo, lo cual favorece la aparición de una infección.



Factores asociados como la mal posición dental, las caries, y deficiente aseo dental, lengua y resto de la cavidad oral son determinantes al evaluar el mal aliento, y si a esto se le suma el sexo oral son una sumatoria de eventos que llevan desde un aliento insoportable hasta la enfermedad periodontal.


RECOMENDACIONES




Por lo tanto si su práctica de sexo oral no desea le cause inconvenientes lea atentamente lo siguiente,

Mantenga un cepillado dental adecuado al menos 2 veces al día.
Utilice hilo dental después de cada comida.
Si presenta piezas en mal posición dental que retengan alimentos corríjalo
Si presenta caries, o alguna pieza dental reconstruida con filtración repárela
Antes y después del sexo oral asegúrese de que su boca  lengua y dientes están con una higiene adecuada y utilice un enjuague bucal de su confianza.


La práctica del sexo oral implica un alto grado de confianza en nuestra pareja, para evitar contagios de enfermedades sexuales usted debe saber lo siguiente.

Si presenta  flujo vaginal de un olor color y cantidad anormal que produce incomodidad o dolor genital acuda a chequearse con su ginecólogo, para tratar su infección.
Si presenta picazón rectal a predominio nocturno, descarte parasitosis intestinal.
Descarte el uso rutinario de toallas sanitarias, utilícelas cuando presente únicamente flujo menstrual.
Prefiera el uso de ropa interior de algodón no excesivamente ajustada que es más saludable a la piel genital y retiene menos el calor y la humedad que tejidos sintéticos.
Dedique tiempo en explorar cuidadosamente los genitales externos de su pareja si encuentra lesiones tipo verrugas, induraciones, flujos en vagina o uretra, ulceras o manchas acudan al medico para descartar patologías de contagio.
Si es mujer no utilice duchas vaginales salvo excepción de ser indicada por su medico.
Ambos antes y después del encuentro sexual realicen una limpieza genital externa con jabones con un ph. Neutro y poder bactericida que no irriten las mucosas.







Si practica el sexo anal recuerde utilizar siempre lubricantes y condón en la penetración anal y retirarlo al introducirlo en vagina o boca.
El sexo oral anal  y durante el periodo menstrual no es recomendable ya que el potencial infeccioso es muy elevado, sin embargo usted siempre es el que decide por su salud  y asume su riesgo.


CASOS DE MI CONSULTA



Josefina María, 18 años acude con su novio y refiere al regresar de la playa el fin de semana presentan lesiones ulcerosas dolorosas en pene y vagina, al examen físico presentan lesiones tipo herpex se les explica la enfermedad e indica tratamiento medico.

Carlos José  28 años paciente en unión libre con una mujer, consulta por fiebre, malestar general, dificultad para tragar, expectoración verdosa, refiere sexo oral únicamente con mujer desconocida, hace aproximadamente 24 horas. Se solicitan examen de laboratorio presenta faringoamigdalitis bacteriana, se indica tratamiento medico e instruye del riesgo de contagio de enfermedades por transmisión sexual.

Angie María 36 años acude con su pareja quien refiere lesión dolorosa tipo grieta en comisura labial que no se cura y aparece constantemente, se evalúa  la mujer presentando infección tipo candida  se indica tratamiento a la pareja, remitiendo los síntomas en ambos.

Lolimar María 25 años profesional 4 parejas anteriores presenta VPH de alto grado en región de cervix uterino y lesión en cuerdas vocales que causa disfonía (alteración de la voz) se refiere al otorrino para biopsia de la lesión.

Sandra María  48 años profesional casada consulta por flujo vaginal pertinaz que no cede al tratamiento, dice haber sido evaluada por diferentes facultativos, refiere sexo oral  y dice no soportar el mal aliento de su pareja se evalúan se refiere al esposo a odontología por enfermedad periodontal severa se indica tratamiento medico a ambos se suspende el sexo oral hasta terminar tratamientos en ambos, luego de 6 meses desaparece el mal aliento y el flujo vaginal.

Celina María  27 años soltera con única pareja consulta por lesión verrugosa indolora en labio superior de boca, que apareció después de episodio de neumonía y duelo familiar, se examina su pareja presentando lesión verrugosa en pene, se hace diagnostico de VPH de bajo grado.